期刊简介
本刊是由国家食品药品监督管理总局主管、国家食品药品监督管理总局信息中心主办的国内外公开发行的医药科技核心期刊。读者对象为国内临床医药工作者。由国内著名心血管专家胡大一担任总编，国内100多名著名临床医药专家、药品审评和评价专家参与编审。本刊紧密结合临床实际，突出先导性、实用性和时效性，是临床医药工作者的重要参考文献，也是医药生产及营销企业了解我国临床信息的重要窗口。
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首页>中国医药导刊杂志
- 杂志名称：中国医药导刊杂志
- 主管单位：国家食品药品监督管理总局
- 主办单位：国家食品药品监督管理总局信息中心
- 国际刊号：1009-0959
- 国内刊号：11-4395/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
茯苓泽泻汤治疗大面积小脑梗塞1例
孙纪峰；吴永伟
关键词：茯苓泽泻汤, 小脑梗塞, 个案
摘要：茯苓泽泻汤出自《金匮要略》[1]，近期笔者运用该方治疗1例大面积小脑梗塞，获得满意疗效。现述如下：1临床病例钱某某，男性，59岁。住院号：134388。患者因“头晕头痛3天”门诊于2013.12.04收住入院。主诉：头晕痛3天伴呕吐。现病史：患者于3天前夜间无明显诱因下，出现头晕，体位改变时明显，伴有视物旋转，恶心呕吐，吐出大量胃内容物。次日至我院门诊，急查头颅CT示[2]：两则小脑半球大面积缺血灶，建议头MRI复查（见图1）。门诊医师予活血化瘀，抑酸护胃等治疗，症状无明显改善，并出现枕部疼痛，肢软乏力，行走不稳。既往无高血压史，无糖尿病史。有饮酒史30余年，每日饮高度白酒1斤。刻下：头晕头痛，视物旋转，不敢睁眼，频频恶心欲吐，不敢翻身，肢软乏力，行走不稳。PE：神志清楚，对答切题，双眼球向左可见水平样眼震，伸舌居中，鼻唇沟对等，颈软无抵抗，四肢肌张力降低。四肢肌力正常，腱反射（+），双侧巴氏征（-），左手指鼻差，左跟膝胫试验（+）。入院诊断：小脑梗塞。复查头MRI。予甘露醇脱水、阿司匹林抗血小板、银杏达莫活血化瘀、依达拉奉抗自由基治疗3天，但症状缓解不明显，仍头晕明显，枕部疼痛，频频恶心呕吐，不敢进食，不敢睁眼，不敢翻身，口干欲饮，口苦，两便正常。舌质淡润苔白脉滑紧重按无力。此时头颅MRI示[3]：左小脑半球亚急性脑梗塞（见图2）。中医诊断[4]：眩晕（水饮上冲型）。治宜：健脾利水，平眩止呕。选方：茯苓泽泻汤加味。处方：茯苓80g、桂枝30g、肉桂20g、生白术30g、炙甘草15g、干姜24g、泽泻75g、川芎45g、4剂，代煎，每日2次，每次1包。1剂服完，患者自觉恶心感消除，头晕好转。4剂服完，患者敢睁眼翻身，头枕痛消失，可自行缓慢起床上厕所。舌质淡苔白脉滑。效不更方，原方再予4剂，4剂服完，患者头晕已经不明显，口干口苦消失，能自由下床散步。舌脉同前，效不更方，原方再予4剂，4剂服完，患者症状消失，痊愈出院。
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