期刊简介
本刊是由国家食品药品监督管理总局主管、国家食品药品监督管理总局信息中心主办的国内外公开发行的医药科技核心期刊。读者对象为国内临床医药工作者。由国内著名心血管专家胡大一担任总编，国内100多名著名临床医药专家、药品审评和评价专家参与编审。本刊紧密结合临床实际，突出先导性、实用性和时效性，是临床医药工作者的重要参考文献，也是医药生产及营销企业了解我国临床信息的重要窗口。
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首页>中国医药导刊杂志
- 杂志名称：中国医药导刊杂志
- 主管单位：国家食品药品监督管理总局
- 主办单位：国家食品药品监督管理总局信息中心
- 国际刊号：1009-0959
- 国内刊号：11-4395/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
食道压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的临床应用
赵谊；穆心苇
关键词：食道压, 跨肺压, 机械通气, 急性呼吸窘迫综合征
摘要：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症患者的常见并发症，病死率极高，严重威胁危重症患者的生命并影响其生存质量。ARDS是各种直接和间接致伤因素损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。近年来机械通气被证实能降低ARDS患者的病死率，但如果正压机械通气应用不当，则会引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），从而导致病情进一步加重。目前全世界都在进行广泛的基础及临床研究，以便能寻找到避免VILI发生的机械通气策略，肺容积减少、大量肺泡塌陷是ARDS的重要的病理生理改变，基于这一点，根据ARDS协作网（ARDSnet）研究结果及ARDS治疗指南推荐予肺开放+肺保护通气策略，即肺复张后予小潮气量和佳PEEP通气。肺开放是指对于ARDS患者定期予肺复张手法使塌陷肺泡开放，然后在小潮气量（6～8ml/kg）及佳PEEP下进行通气。但目前如何选择合适水平的PEEP仍存在争议，既往研究较多的PEEP选择方法包括：CT法、P-V曲线法、肺牵张指数法和佳氧合法，但这些方法仍存在临床操作不便及不确切等不足，在临床上应用受到一定限制。近年来提出以跨肺压为导向实行个体化佳PEEP选择，其可以测定肺泡开放压来进行PEEP选择，是一种较为可靠及直观的方法。
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