期刊简介
本刊是由国家食品药品监督管理总局主管、国家食品药品监督管理总局信息中心主办的国内外公开发行的医药科技核心期刊。读者对象为国内临床医药工作者。由国内著名心血管专家胡大一担任总编，国内100多名著名临床医药专家、药品审评和评价专家参与编审。本刊紧密结合临床实际，突出先导性、实用性和时效性，是临床医药工作者的重要参考文献，也是医药生产及营销企业了解我国临床信息的重要窗口。
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首页>中国医药导刊杂志
- 杂志名称：中国医药导刊杂志
- 主管单位：国家食品药品监督管理总局
- 主办单位：国家食品药品监督管理总局信息中心
- 国际刊号：1009-0959
- 国内刊号：11-4395/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中)
D-二聚体在急性心肌梗死鉴别诊断中的作用
王志超；王楠楠；张博阳；刘鹏飞；赵力；徐争鸣；陈宇；李田昌
关键词：急性心肌梗死, 急性主动脉夹层, 急性肺栓塞, D-二聚体
摘要：目的:探讨血浆D-二聚体区分急性心肌梗死(AMI)、急性肺栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)引起的致命性胸痛的效能.方法:回顾分析2013年1月1日至2016年1月主因胸(背)痛和/或呼吸困难就诊于我院心脏中心,终确诊为ST段抬高型AMI并行急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)、APE或AAD的155例患者的临床资料,评估各组患者入院后的D-二聚体水平.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价不同D-二聚体水平在诊断AMI和APE/AAD的价值.结果:终纳入151例患者,其中AMI组103例,APE组23例,AAD组25例,AMI组D-二聚体水平[291.3(190.3,392.4) μg·L-1]明显低于APE组[4103.2(2533.5,5672.8)μg· L-1,Z=-7.134,P＜0.001]、AAD组[4885.3(608.7,9161.9) μg·L-1,Z=-6.813,P＜0.001]、APE/AAD组[4510.53 (2240.2,6780.9)μg·L-1,Z=-9.043,P＜0.001].D-二聚体区分APE/AAD、判别AMI效果的ROC曲线下面积为(0.958 ±0.015),佳截断值为428 μg·L-1;当D-二聚体＜428 μg· L-1时,敏感度87.4％,特异度95.8％,阳性预测值78.0％,阳性似然比7.60,阴性预测值97.8％,阴性似然比0.05.结论:D-二聚体可作为区分AMI和APE/AAD的指标,避免将APE/AAD误诊为AMI,为AMI的急诊PCI治疗提供一道安全保障.
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